Gobernanza en el sistema de salud mexicano ante la pandemia por Covid-19: centralización y poco margen de actuación

El Dr. Armando Arredondo, investigador del Centro de Investigación en Sistemas de Salud (CISS) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), participó en importante estudio(1) que tuvo por objetivo analizar la gobernanza en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en México y la formulación de políticas frente a la Covid-19. 

Según lo expuesto en el estudio intitulado Gobernanza en el sistema de salud ante la pandemia por Covid-19 en México, la escasa evidencia que existe en nuestro país sobre la gobernanza en el SNS, así como su estructura segmentada en varios sectores y niveles de atención, otorga complejidad al proceso de decisiones, considerando además que en ellas participan múltiples actores con intereses y roles diversos. Por tanto, un trabajo de investigación como el que hoy retomamos para compartirlo con ustedes adquiere una gran relevancia para conocer más a fondo la gobernanza del Sistema Nacional de Salud, a fin de apoyar las decisiones de las políticas encaminadas a enfrentar la emergencia de salud pública que se está viviendo a nivel mundial debido a la enfermedad de Covid-19.

Luego de analizar 41 entrevistas semiestructuradas que se aplicaron a actores clave del  Sistema Nacional de Salud, el presente estudio evidenció que los actores involucrados en la toma de decisiones para enfrentar la pandemia de Covid-19 en México tuvieron poco margen de actuación en la formulación de políticas, al encontrarse en un proceso centralizado de decisiones ante la Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), que diseñó su plan de respuesta desde el nivel federal, coordinado por una sola persona. Asimismo, como parte de los resultados del estudio, se encontró que la Secretaría de Salud convocó a actores del Sistema Nacional de Salud tanto federales como estatales y que estos últimos fueron los actores que favorecieron el involucramiento proactivo y la transformación de la política, gracias a que consideraron para ello su contexto sociodemográfico-epidemiológico.

Cabe señalar además que son las acciones conjuntas de los sectores sanitario y no sanitario, de los sectores público y privado y de la ciudadanía las que definen el fortalecimiento y la gobernanza del Sistema Nacional de Salud. Sin perder de vista que para identificar elementos de gobernanza que fortalezcan la respuesta del SNS ante la ESPII relacionada con la Covid-19 es indispensable conocer debidamente el proceso de la toma de decisiones. 

Les invitamos a conocer a detalle el artículo original de este estudio, publicado por la revista Salud Pública de México, Vol. 63, No. 5, septiembre-octubre de 2021.

Por: Redacción ESPM 

Fuente:

  1. Díaz-Castro L, Ramírez-Rojas MG, Cabello-Rangel H, Arredondo A, Báscolo EP. Gobernanza en el sistema de salud ante la pandemia por Covid-19 en México. Salud Publica Mex [Internet]. 3 de septiembre de 2021 [citado 24 de septiembre de 2021];63(5):672-81. 
    Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/12956